C'est votre vésicule biliaire qui vous parlePendant ces deux semaines qui nous séparent de la première lettre où j'ai fait parler le foie, j'ai entendu le cri de la vésicule biliaire.Honnêtement je m'y attendais. Je ne la prends pas pour « une poire » bien qu'elle en ait la forme. La vésicule s'est considérée comme quantité négligeable et a très mal pris d'être ainsi « discriminée ». Loin de moi cette idée, bien que je sois obligé de rappeler d'emblée que si vous ne pouvez pas vivre sans votre foie, votre cœur ou votre cerveau, vous pouvez vivre sans vésicule biliaire. Cela ne veut pas dire qu'elle ne sert à rien. Elle va doucement vous faire comprendre à quoi elle sert. Dans les années 70-80, je me souviens avoir visité plusieurs fois mes collègues au Canada. J'avais été très étonné par le nombre de jeunes femmes auxquelles ils enlevaient la vésicule biliaire de façon presque systématique. On m'avait dit qu'il y avait des facteurs génétiques en cause et que c'était le meilleur moyen d'éviter des infections et même des cancers de la vésicule plus tard. Fort heureusement, les recherches ont permis d'évoluer, de comprendre certains facteurs de risques génétiques et d'être plus « conservateur » de la vésicule biliaire. Cependant le nombre de patients opérés reste nettement plus important en Amérique du Nord qu' en Europe. Je laisse donc la parole à votre vésicule biliaire. Mon lieu de résidenceJe réside cachée sous le foie, collée à l'un de ses segments (le IVe pour les spécialistes). On me décrit en forme de poire. Les anatomistes disent que je suis logée dans le lit vésiculaire et crée ainsi une empreinte vésiculaire sous la partie droite du foie.Je ne suis pas bien grande puisque je ne mesure pas plus de 10 centimètres. Ma paroi est mince, je suis facilement identifiable par ma couleur verte alors que le foie est brun-rouge. Je possède une paroi fine, mais constituée d'une fine couche de muscles lisses. Je suis donc capable de me contracter doucement. Je ne suis pas très épaisse car je suis destinée à récolter une partie de la bile fabriquée par les cellules du foie, et ma contenance n'excède pas 50 millilitres quand le foie en fabrique 1000 par jour. La bile sort des cellules du foie pour être « récoltée » par les canaux biliaires les plus petits à la périphérie du foie. Ces canalicules rejoignent, à droite comme à gauche, un plus grand canal nommé canal biliaire droit ou gauche selon qu'il draine le foie droit ou le foie gauche. Les 2 canaux se réunissent en un canal commun. C'est sur ce canal commun, latéralement à droite, que je me greffe par un canal spécifique que les chirurgiens appellent le canal cystique (du grec kustis qui veut dire vessie ou poche ). La canal biliaire au delà de mon implantation est nommé cholédoque, que l'on peut décomposer en deux mots grecs : kholê qui signifie bile et dokhos pour « qui conduit ». Il arrive que je n'existe pas dans votre abdomen, mais c'est très rare : seulement dans environ 1 cas sur 20 000 naissances. On ne connaît pas bien les causes de cette absence. On a évoqué un virus ou une bactérie qui m'atteindrait quand je commence mon développement pendant votre vie embryonnaire. On parle alors d'agénésie de la vésicule biliaire, ce qui signifie que je ne me suis pas développée pendant ma vie intra-utérine. Dans ces cas, il y a souvent dans les canaux biliaires formation de calculs dès la période néonatale. On parle de lithiase ou de boue du cholédoque, car c'est dans ce canal que la bile a tendance à se concentrer. Très tôt, chez le nourrisson, il faut déboucher le canal de la bile sinon il y a risque d'une insuffisance grave du foie qui met la vie en danger. Vous voyez, le foie a besoin de moi, je le lui rappelle ! Comment me repère-t-on ?Normalement on ne peut pas me toucher en palpant le ventre, sauf quand je suis nettement augmentée de volume, très remplie de bile et donc sous tension. On me perçoit alors sous le rebord des côtes inférieures, à droite. Le clinicien dit qu'il touche le fond de la vésicule biliaire. Cette palpation doit être douce car elle peut être douloureuse, surtout si je suis enflammée ou infectée.C'est surtout quand la bile ne peut s'écouler vers l'intérieur de l'intestin que j'en stocke davantage. J'augmente alors mon volume, et dans le même temps la bile stagne dans le foie. Des pigments biliaires passent dans le sang et vous devenez jaune. Voilà comme s'explique la jaunisse qu'on appelle « ictère ». Les raisons pour lesquelles la bile est bloquée sont diverses : ce peut être une hépatite virale ou médicamenteuse par gonflement des cellules du foie qui souffrent ; un calcul qui obstrue le canal biliaire principal ou le cholédoque ; une tumeur du canal lui-même ou une tumeur qui enserre le canal quand il traverse le pancréas. Cette tumeur vient donc le plus souvent du pancréas. On me repère très bien par échographie abdominale, en passant le capteur qui envoie les ultrasons et les récupère sous les côtes inférieures à droite. L'examen est très simple, totalement indolore. Le scanner ou l' IRM quand c 'est nécessaire me révèlent aussi parfaitement et permettent de visualiser en même temps le foie, l'estomac, le pancréas, la rate et leurs vaisseaux respectifs. À quoi est-ce que je sers ?Je suis capable de stocker de la bile et même de la concentrer. Je suis considérée comme un petit réservoir de bile. Ma fine couche musculaire me permet de me contracter quand c'est nécessaire pour participer à la digestion des graisses, mais il ne faut pas trop m'en demander. Si vous saviez comme je suis délicate, vous penseriez à moi et vous éviteriez de vous gaver d'aliments gras plus ou moins mélangés à du sucre.La bile est un liquide jaune-verdâtre – la plus belle est jaune d'or –, légèrement épais et composé de mucus, de pigments et de sels dits biliaires, de cholestérol et de sels minéraux où domine le calcium. Quand le bol alimentaire a dépassé l'estomac, arrivant dans le duodénum (nom relatif au fait que sa longueur est équivalente à douze travers de doigt), je me contracte par mécanisme réflexe lié à des hormones digestives. Je me vide en général progressivement dans le duodénum et participe, avec le liquide fabriqué par le pancréas, à la digestion des graisses alimentaires. Le pancréas et moi travaillons en très bonne entente avec le foie quand vous ne me fatiguez pas trop avec vos viandes grasses, mayonnaise, moutarde, ketchup trop sucrés [1]. Et vos desserts, en particulier glacés, pleins de crème et de sucre ! Je vous rappelle le double rôle du pancréas : équilibrer le taux du sucre dans le sang par ses deux hormones (insuline et glucagon) et, par son liquide pancréatique, participer avec moi à la digestion des graisses. Les modes alimentaires hypercaloriques, avec trop de sucres et trop de gras (en particulier graisses trop cuites [2]) forcent le foie mais aussi le pancréas et favorisent la formation des calculs biliaires. Je sais que je ne vous suis pas aussi indispensable que le foie ou le cœur… Mais si vous devez me faire enlever, c'est que vous m' avez maltraitée. Les chirurgiens réalisent alors la cholécystectomie. C'est une petite opération que je n'aime pas trop parce que je vais disparaître. Évidemment, quand je suis remplie de boue (on parle de sludge en anglais, c'est-à-dire boue ou sédiment) ou de cailloux, depuis les tout petits qu'on appelle microlithiase jusqu'à la macrolithiase , cela ne se passe pas bien pour vous ni pour moi. Les germes s'entassent dans la bile, ce qui explique l'infection. Voilà comment je m 'infecte facilement. Si vous comprenez bien comme vous me maltraitez, vous ferez plus attention. Donc si l'on doit vous enlever le petit organe que je suis, moi, la vésicule biliaire, je n'en suis pas responsable. C'est que vous avez pris de mauvaises habitudes alimentaires, ou que vous avez une susceptibilité génétique. Ces mauvaises habitudes ou la génétique sont seules ou ensemble responsables de la constitution de boue biliaire et progressivement de calculs dans la vésicule biliaire. Au Canada, la lithiase biliaire impose 130 000 hospitalisations et 80 000 ablations de vésicule, soit 6 à 7 fois plus qu'en France ou en Angleterre. La cholécystectomie est donc à la deuxième place parmi les interventions chirurgicales le plus souvent réalisées au Canada et aux États-Unis après les hernies. Comment me maltraite-t-on ?Les études de population ont démontré que 10 à 15 % de la population occidentale adulte souffrent de calculs biliaires. Les médecins parlent de lithiase biliaire.- Des calculs biliaires jusqu'à la « vésicule porcelaine » • 90 % sont des calculs de cholestérol, dits « cholestéroliques ». Quand la bile stagne quelque peu, ses constituants se concentrent de façon plus ou moins importante, en particulier le cholestérol sous forme de petits dépôts solides. La sursaturation de la bile est donc ce qui mène à la formation de calculs de cholestérol. L'accumulation crée une matière solide. Les calculs au début sont comme des grains de sable et peuvent devenir de très nombreux petits calculs de quelques millimètres de diamètre avec des aspérités qui agressent la vésicule et l'enflamment. Le calcul peut être lisse, peu irritant au début et devenir de la grosseur d'une balle de golf. Avant 60 ans, 20 % des femmes en sont porteuses et seulement 10 % des hommes. Nous verrons les raisons de cette différence. Avec le temps, les parois de la vésicule biliaire s'épaississent, des particules de calcium se fixent dedans et ainsi, après une longue période d'inflammation (chronique), on observe sur une radiographie une vésicule qui ressemble à de la porcelaine. On parle de « vésicule porcelaine ». Elle ne peut alors plus se contracter pour évacuer la bile. • 10 % des calculs se forment à partir des pigments présents dans la bile. S'ils ne sont pas correctement évacués dans le tube digestif, les pigments de bilirubine, qui normalement donnent leur couleur marron aux selles, stagnent dans la bile qui a tendance à s'infecter et à faire précipiter les pigments. Ils forment d'abord une poussière pigmentaire puis de très fins calculs. Les calculs peuvent être composés d'un mélange de calcium, de cholestérol et de pigments biliaires, ils sont dits mixtes. Les causes génétiques pour fabriquer une bile épaisse au point de faire des calculsLes recherches génétiques dans des familles où l'on a observé diverses personnes atteintes de calculs biliaires ont mis en évidence une anomalie touchant à l'expression d'une protéine très particulière nommée MDR3 ou Multi Drug Resistance proteine 3 .On parle de gène de susceptibilité présent sur le bras long du chromosome 18 (pour les spécialistes en position 18q21-22). Dans l'avenir, cette mutation génétique pourra être facilement détectée très tôt, ce qui permettra de donner des conseils nutritionnels précis dès l'enfance. Aujourd'hui, il faut attendre un an pour obtenir le résultat, après une simple prise de sang, et il est en général trop tard ou difficile de changer ses habitudes alimentaires. Cette maladie a été décrite en 1969 chez 7 enfants de la communauté Amish aux États-Unis, tous descendants de Jacob et Nancy Byler, qui ont émigré d'Allemagne aux États-Unis à la fin XVIIIe siècle [3]. Elle se caractérise dès la première année de vie par des selles graisseuses (les médecins parlent de « stéatorrhée »), une jaunisse (ictère), un prurit souvent féroce, un gros foie, une grosse rate et un retard de croissance. Les calculs biliaires sont rares avant l'âge de 10 ans. Au Canada, on a repéré une pré disposition génétique à avoir des taux élevés de cholestérol dans la bile. Ainsi jusqu'à 80 % de la population locale seraient touchés, davantage les femmes que les hommes. On a évoqué « les filles du Roi de France », qui furent choisies âgées de 15 à 30 ans pour immigrer en Nouvelle France au XVIIe siècle (entre 1663 et 1773) afin de s'y marier rapidement avec des cultivateurs célibataires et former une famille. Le but était de coloniser le territoire. « Le Roi de France agissait comme un tuteur (leur père) en payant les frais de leur voyage ainsi qu'une dot lors de leur mariage. Cette dot était ordinairement de 50 livres. Elles étaient souvent orphelines et d'origine modeste ; et à 81,1 % d'origine urbaine ou semi-urbaine. » Dix ans après leur arrivée, la population de la Nouvelle-France avait doublé. Il est probable que les pratiques alimentaires auxquelles elles n'étaient pas habituées – contenant nécessairement plus de produits gras du fait du climat –, jouèrent un rôle épigénétique et peut-être même génétique en stimulant la genèse de calculs dans la vésicule que je suis. Entre 20 et 60 ans, les femmes sont 3 fois plus susceptibles de développer des calculs biliaires que les hommes. En outre, celles qui ont des grossesses multiples sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires, cela du fait des taux hormonaux importants car les hormones ont pour noyau central le cholestérol. Les causes de fabrication des calculs biliaires hors génétiqueEn général, les problèmes de santé liés aux calculs biliaires apparaissent après 60 ans. Il faut donc avoir eu pendant longtemps de mauvaises habitudes alimentaires [4].
Les conséquences des calculs biliairesVous l'avez compris, elles ne dépendent que de vous. Si vous comprenez bien les dangers que vous faites courir à votre organisme, alors vous allez pouvoir, en connaissance de cause, changer vos habitudes de vie dans le bon sens.
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MERCI chère vésicule biliaire pour toutes ces informations qui diffuseront jusque vers les médecins généralistes. Ils vont se sentir rajeunir en vous lisant. N'hésitez pas à diffuser cette lettre comme les précédentes à tous mes amis, les étudiants en médecine, mes collègues chirurgiens et médecins, mais aussi aux naturo, homéo, ostéopathes qui font souvent du très bon travail et à tous ceux qui s'intéressent à leur patrimoine de santé. Professeur Henri Joyeux Publicités : Les pieds sur terre : Les pages santé des magazines féminins vous agacent ? Regardez-donc cette vidéo. Elle ne fait pas rêver comme les images de mannequins sur papier glacé mais je peux vous dire que les conseils que vous découvrirez sont efficaces. Rendez-vous ici pour en savoir plus. Redécouvrez les vertus oubliées des plantes médicinales. Infusions, teintures-mères, décoctions, cataplasmes et onguents, apprenez les secrets de la médecine par les plantes en vous rendant ici. Diabète: L'assurance maladie rembourse 1,2 Mds € pour des antidiabétiques chaque année en France. Alors que ces médicaments sont potentiellement cancérigènes et ne traitent pas la vrai raison du diabète de type 2, la médecine naturelle a fait des progrès considérables pour soigner et guérir le diabète par l'alimentation. Découvrez comment dans cette vidéo (lien cliquable). Si vous n'êtes pas encore abonné à La Lettre du Professeur Joyeux et que vous souhaitez vous aussi la recevoir gratuitement, inscrivez-vous ici Pour être sûr de bien recevoir La Lettre du Professeur Joyeux sans qu'elle se perde dans votre boîte de messagerie électronique, visitez la page suivante. Si vous souhaitez commenter cet article, je vous invite à le faire ici. Si vous pensez que ce message pourrait intéresser un ami ou un proche, n'hésitez pas à le lui transférer par email (utilisez la fonction "transférer ce message" dans votre boîte de messagerie électronique). Pour partager cet article, vous pouvez utiliser l'un des réseaux sociaux suivants :
Sources : [1] La plupart des ketchups sont trop sucrés par ajout de saccharose, de 15 à 20 g/100 g. Les plus récents utilisent des sirops de glucose-fructose, du fructose cristallin et même des édulcorants intenses (sucralose, cyclamate), tous très mauvais pour la santé. [2] La cuisson idéale, celle qui ne détériore pas les aliments et leur permet de garder leurs meilleurs goûts et leurs meilleures qualités nutritionnelles est la Vapeur vapeur douce. (voir « Tout à la Vapeur douce » de Christine Bouguet-Joyeux – Ed FX de Guibert) [3] Clayton RJ, Iber FL, Ruebner BH, McKusick VA. Byler's disease fatal familial intrahepatic cholestasis in an Amish kindred. Am J Dis Child 1969 ; 117 : 112-24. [4] Voir mon livre : Changez d'Alimentation Ed ROCHER [5] Voir notre livre : Pilule contraceptive : Dangers et Alternatives - Pr Joyeux et Dominique Vialard – Ed ROCHER [6] La drépanocytose (du grec drepanon = faucille), est le première maladie génétique en France. Elle se caractérise par l'altération de la protéine transporteuse de l'oxygène dans le sang. Elle atteint surtout les populations originaire d'Afrique subsaharienne, des Antilles, d'Inde, du Moyen orient et du bassin méditerranéen (Grèce et Italie). [7] Chirurgien américain John Benjamin Murphy (1857-1916) : cofondateur de la Mayo Clinic. William James Mayo dit de lui qu'il est « le génie de notre génération en chirurgie ». Les informations de cette lettre d'information sont publiées à titre purement informatif et ne peuvent être considérées comme des conseils médicaux personnalisés. Aucun traitement ne devrait être entrepris en se basant uniquement sur le contenu de cette lettre, et il est fortement recommandé au lecteur de consulter des professionnels de santé dûment homologués auprès des autorités sanitaires pour toute question relative à leur santé et leur bien-être. L'éditeur n'est pas un fournisseur de soins médicaux homologués. L'éditeur de cette lettre d'information ne pratique à aucun titre la médecine lui-même, ni aucune autre profession thérapeutique, et s'interdit formellement d'entrer dans une relation de praticien de santé vis-à-vis de malades avec ses lecteurs. Aucune des informations ou de produits mentionnés sur ce site ne sont destinés à diagnostiquer, traiter, atténuer ou guérir une maladie. La Lettre du Professeur Joyeux est un service d'information gratuit de Santé Nature Innovation (SNI Editions). Pour toute question, merci d'adresser un message à contact@santenatureinnovation.com |
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